OMS lança o World Cancer Report 2014: a batalha contra o câncer não será vencida apenas com o tratamento

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FEV/14 – pág. 62 e 64

A Agência Internacional para Pesquisa sobre o Câncer (International Agency for Research on Cancer), a agência especializada da OMS para estudos sobre o câncer, lançou o “World Cancer Report 2014”. Este relatório revela como o câncer está crescendo a um ritmo alarmante e enfatiza a necessidade de implementação urgente de estratégias de prevenção eficazes para conter a doença. Em 2012, os novos casos de câncer por ano eram cerca de 14 milhões, um número que deve subir para 22 milhões por ano nas próximas duas décadas.

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Os principais fatos relatados pelo World Cancer Report 2014 são:

• O câncer está entre as principais causas de morte no mundo, sendo responsável por 8,2 milhões de mortes em 2012.
• Os tumores de pulmão, fígado, estômago, colorretal, mama e câncer de esôfago são os tipos que causam mais mortes por câncer a cada
• Os tipos mais frequentes de câncer diferem entre homens e mulheres.
• Cerca de 30% das mortes por câncer são decorrentes de cinco principais riscos comportamentais e dietéticos: índice de massa corporal elevado, baixa ingestão de frutas e legumes, falta de atividade física, tabagismo e uso de álcool.
• O cigarro é o fator de risco mais importante para o câncer, causando mais de 20% das mortes globais porcâncer e cerca de 70% das mortes globais por câncer de pulmão.
• Os cânceres causados por infecções virais, como HBV (vírus da hepatite B), HCV (vírus da hepatite C) e HPV (papilomavírus humano) são responsáveis por até 20% das mortes por câncer em países de rendas baixa e média.
• Mais de 60% do total de casos novos anuais do mundo ocorrem na África, Ásia e América Central e do Sul. Estas regiões são responsáveis por 70% das mortes por câncer no mundo.
• Espera-se que os casos anuais de câncer aumentarão de 14 milhões em 2012 para 22 milhões nas próximas duas decadas.
• Câncer é um termo genérico para um grande grupo de doenças que podem afetar qualquer parte do corpo. Outros termos utilizados são tumores malignos e neoplasias. Uma característica marcante do câncer é a criação rápida decélulas anormais que crescem além de seus limites habituais, e que podem, em seguida, invadir partes adjacentes do corpo e se espalhar para outros órgãos. Este processo é conhecido como metástase. As metástases são a principal causa de morte por câncer.

O que causa o câncer?

O câncer surge de uma única célula. A transformação de uma célula normal numa célula tumoral é um processo que engloba várias etapas, geralmente começando pela progressão de uma lesão pré-cancerosa. Essas mudanças são o resultado da interação entre fatores genéticos individuais e três categorias de agentes externos, incluindo:

• Carcinógenos físicos, tais como a radiação ultravioleta e ionizante.
• Produtos químicos cancerígenos, como amianto, componentes da fumaça do tabaco, a aflatoxina (um contaminante de alimentos) e arsênico (um contaminante de água potável).
• Carcinógenos biológicos, tais como infecções por certos vírus, bactérias ou parasitas.
• O envelhecimento é outro fator fundamental para o desenvolvimento de câncer. A incidência de câncer aumenta drasticamente com a idade, provavelmente devido a uma acumulação de riscos específicos para o câncer. Esta acumulação do risco está combinada à uma tendência de diminuição da eficácia de mecanismos de reparação celular que ocorre com o envelhecimento.

São fatores de risco para câncer: cigarro, consumo de álcool, alimentação inadequada e sedentarismo são os principais fatores de risco para o câncer em todo o mundo. Infecções crônicas de hepatite B (HBV), o vírus dahepatite C (HCV) e alguns tipos de vírus do papiloma humano (HPV) estão entre os fatores de risco para o câncerem países de rendas baixa e média. O câncer do colo do útero, que é causado pelo HPV, é uma das principais causas de morte por câncer entre as mulheres nos países de baixa renda.

Como a incidência do câncer pode ser reduzida?

O conhecimento sobre as causas do câncer e sobre as intervenções para prevenção e controle da doença é extenso. O câncer pode ser reduzido e controlado através da implementação de estratégias baseadas em evidências para a prevenção, detecção precoce do câncer e tratamento de pacientes com a doença. Muitos tipos de câncer têm uma alta chance de cura se detectados precocemente e tratados adequadamente.

Como modificar e evitar fatores de risco que podem levar ao câncer?

Mais de 30% das mortes por câncer poderiam ser evitadas modificando ou evitando fatores de risco importantes, incluindo:

• Uso do tabaco.
• Excesso de peso ou obesidade.
• Dieta pouco saudável, com baixa ingestão de frutas e vegetais.
• Sedentarismo.
• Uso de álcool
• Infecção por HPV, uma infecção sexualmente transmissível.
• Poluição do ar urbano.
• Uso de combustíveis sólidos domésticos, como por exemplo a combustão de lenha ou carvão.

Quais são as estratégias de prevenção?

• Evitar os fatores de risco listados acima.
• Vacinar contra o vírus do papiloma humano (HPV) e vírus da hepatite B (VHB).
• Controlar os riscos ocupacionais.
• Reduzir a exposição à luz solar.

Como fazer a detecção precoce dos tumores?

A mortalidade por câncer pode ser reduzida se os casos forem detectados e tratados precocemente. Existem dois componentes importantes para a detecção precoce:

Diagnóstico precoce
O conhecimento dos sinais e sintomas iniciais (para tipos de câncer, como os de colo do útero, mama, boca e tumores colorretais) a fim de diagnosticá-los e tratá-los precocemente, antes que a doença se torne avançada. Programas de diagnóstico precoce são particularmente relevantes em ambientes de baixa renda, no quais a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágios tardios e onde não há triagem (screening).

Screening ou rastreio
Rastreio é definido como a aplicação sistemática de um exame numa população assintomática. Destina-se a identificar os indivíduos com alterações sugestivas de um câncer específico ou de lesões pré-cancerosas e encaminhá-los imediatamente para diagnóstico e tratamento.
Exemplos de métodos de rastreio são:

• Inspeção visual do colo do útero com ácido acético para o rastreio do câncer do colo do útero em locais com poucos recursos.
• Papanicolau para o câncer do colo do útero em ambientes de média e alta rendas.
• Mamografia para câncer de mama em ambientes de alta renda.

E sobre o tratamento do câncer?

O tratamento do câncer requer uma cuidadosa seleção de uma ou mais intervenções, tais como cirurgia,radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. O objetivo é curar a doença ou prolongar consideravelmente a vida do paciente, melhorando a sua qualidade de vida. O diagnóstico e o tratamento do câncer devem ser complementados pelo apoio psicológico ao paciente e a seus familiares.
Os cuidados paliativos são tratamentos para aliviar, ao invés de curar, os sintomas causados pelo câncer. Os cuidados paliativos podem ajudar as pessoas a viver mais confortavelmente. É uma necessidade humanitária urgente para as pessoas com câncer e outras doenças crônicas fatais em todo o mundo. É particularmente necessário em lugares com uma alta proporção de pacientes em estágios avançados, quando há pouca chance de cura.

Alívio de problemas físicos, psicossociais e espirituais pode ser alcançado em mais de 90% dos pacientes com câncer avançado através de cuidados paliativos.

Estratégias de saúde pública eficazes, compreensão da comunidade e os cuidados domiciliários são essenciais para proporcionar alívio da dor e cuidados paliativos para pacientes e suas famílias em ambientes de baixa renda.

A melhoria do acesso à morfina oral é fundamental para o tratamento da dor de intensidade moderada a grave causada pelo câncer e sofrida por mais de 80% dos pacientes com câncer em fase terminal.

Fonte: World Health Organization (WHO)

Elaine Peleje Vac
elaine@nossagente.net
(Médica no Brasil)
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